L’inchiesta del British Medical Journal sull’impiego dell’Alteplase , noto anche come tPA ( Activase , Actilyse ) nel trattamento dell’ictus ischemico acuto ha richiamato l’interesse su uno studio compiuto alcuni anni fa negli Usa a Cleveland dalla Cleveland Clinic Foundation , in collaborazione con i Dipartimenti di Neurologia dell’University of Chicago e dell’University of Rochester.

L’obiettivo dello studio è stato quello di valutare quanto l’Alteplase fosse utilizzato , l’incidenza di emorragia intracranica sintomatica dopo somministrazione del trombolitico e l’outcome ( esito ) dei pazienti ricoverati in ospedale.

Lo studio prospettico di coorte è stato compiuto tra il luglio 1997 ed il giugno 1998, e vi hanno partecipato 29 ospedali nell’area metropolitana di Cleveland , e sono stati arruolati 3.948 pazienti con diagnosi primaria di ictus ischemico.

Solo l’1,8% ( n = 70 ) dei pazienti è stato trattato con l’Alteplase.
Di questi il 15,7% ( n = 11 ) ha presentato emorragia intracranica ed in 6 pazienti la reazione avversa è risultata fatale.

La mortalità ospedaliera è stata significativamente maggiore tra i pazienti trattati con Alteplase ( 15,7% ) rispetto ai pazienti che non avevano ricevuto il trombolitico ( 5,1% ; p < 0.001 ).

Le conclusioni dello studio The Cleveland Area Experience

Un piccolo numero ( 1,8%) di pazienti ricoverati a Cleveland con ictus ischemico acuto sono stati trattati con l’Alteplase.
I pazienti a cui è stato somministrato l’Alteplase hanno presentato una più alta incidenza di emorragia intracranica.

Fonte : Katzan IL et al , JAMA 2000 ; 283 : 1151 - 1158